阻生牙是指由于邻牙、骨或者软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙。阻生牙主要是由于牙齿萌出阶段,邻牙、牙齿、牙齿上方的骨或软组织对其产生阻碍造成的,而引起这些阻碍的原因是多样的。其中,颌骨退化为主要原因,其他因素还包括牙齿萌出角度改变、遗传、磨损缺乏等。
阻生牙的危害有哪些?市第一医院口腔科副主任医师翟浩介绍,阻生牙的常见症状有牙龈发炎、疼痛、颌面部肿胀、张口困难,甚至发热。阻生牙和覆盖在其上面的牙龈之间容易堆积食物残渣,滋生细菌,引起口腔异味,龋坏。当身体抵抗力下降时,常常会引发炎症。临床上常见其位于牙弓最后位置,也可以叫智齿,个别情况时上颌正中的多生牙,这些都是阻生牙。
针对智齿来说,若出现软硬组织反复感染,对患者会造成较大的痛苦,而且进一步发展可能引起周围间隙感染,甚至菌血症、败血症。另外,智齿向前方生长可能使前方的第二磨牙龋坏、脱落,并且使整个牙列产生拥挤,对面型、颞下颌关节都会产生一定的危害和影响。
什么情况的阻生牙需要拔除呢?翟浩为大家进行了详细介绍。
部分萌出的阻生牙,冠周炎反复发作。
患者表现为:阻生牙周围牙龈肿胀,疼痛、溢脓、开口受限,待急性炎症消除后,考虑进行阻生牙手术。但是部分患者急性炎症消退后,出于恐惧或惰性往往不来看医生,继而造成反复感染,增加了患者痛苦,同时提升了手术难度,这是得不偿失的。
阻生牙本身龋坏。患者可表现为:食物嵌塞,进食疼痛,冷热刺激痛等。
无对颌牙的第三磨牙。
患者可表现为:第三磨牙伸长,食物嵌塞。
正畸需要。一些错颌畸形的患者需要拔除阻生牙,为移动牙齿创造空间。
咬颊或摩擦颊黏膜。阻生牙长期刺激颊粘膜会造成颊粘膜溃疡,甚至造成黏膜变性及其他严重病变。
其他情况。如阻生牙前方牙齿龋坏或疼痛。可能引起牙源性囊肿或肿瘤的阻生牙:需要拍摄x线片明确。妨碍义齿的制作及戴入。颞下颌关节病的诱因等。
翟浩提醒,拔牙前患者应做好如下准备:
拔牙前,患者应拍摄口腔全景片,了解患牙牙根及与周围组织的位置关系。
拔牙应与自己身体状况比较良好的情况下进行,局部有炎症的情况下,待炎症消退后进行,女性应避开生理期和妊娠期。
对于有基础疾病的患者,应如实告知医生病情,各项指标控制在可操作范围内,方可进行拔牙。
对于停止服用抗凝药物前需要告知诊治医生,并获得同意。
拔牙前一天要保证睡眠情况,拔牙前不宜空腹,已免出现头晕、昏迷等麻醉后反应。
对于复杂的智齿,术前应完善血液检查,评估拔牙术后出血的风险。
拔阻生牙疼吗?翟浩说,拔阻生牙作为口腔科,尤其是牙槽外科创伤较大的操作,术前会进行局部麻醉,所以在阻生牙的拔除过程中无痛。如果在阻生牙的拔除过程中患者出现疼痛,可以向医生示意,医生会暂停操作,会针对性增加麻药剂量,确保操作在无痛条件下完成。但是在拔除阻生牙后的1至3小时后,局麻效果逐渐减退,开始正常生理性疼痛,绝大多数患者可以耐受。如不能耐受,考虑对症应用镇痛药物,如布洛芬。当然复杂的阻生牙拔除后可能会有:肿胀、出血、感染等风险,需要及时复诊及对症处理。
他提醒,拔除阻生牙后需注意以下问题:
拔除阻生牙后请患者观察30分钟后无不适,可离院。
拔牙当天不能漱口,以免冲掉血凝块,影响创口愈合。
拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吮吸,以免因此增加口腔负压,破坏血凝块而引起出血。
拔牙后一小时可进食温软食物或流质软食,不吃过硬过烫食物。
创口有缝线的患者,术后5-7天拆线。
术后24小时内间断冰敷减轻肿胀。
拔牙术后2-3天内唾液中有血丝,属于正常现象。
若术后明显出血、剧痛、肿胀、发热,应及时复诊。
□ 曹晓燕 屈海洋
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